一位32歲的男子主訴勃起的首次失敗發生在14個月之前。由于是三代單傳，他在不育問題上承受了太大的壓力，當時他們正面臨一次盼望已久的、經多次激素治療好不容易才成功促成的“排卵期”，醫生特地囑咐他們盡可能地放松，并積極地安排好那幾天的性生活，多年的不育終于盼來了希望。在計劃的性交之前，他喝了半瓶葡萄酒助興，然而，在這次不得不完成“任務”的極度緊張心理作用下，他竟未能成功勃起。第二天再作一番努力仍僅出現部分勃起，無法完成性活動。從此之后，他的勃起狀況越來越糟，即使給予充分性刺激也不能獲得勃起。晨間勃起也越來越少見，不過仍然具有一定的硬度，可是他的妻子卻討厭在清晨性交。彩超、激素水平測定、血糖化驗等檢查均未見異常，說明他一年多的ED主要是心理性的。
 

    造成心理陽痿的常見原因包括：
 

    (1)對失敗的畏懼：繼發性ED多見對失敗的畏懼，總擔心不能像過去那樣作出正常反應。
 

    (2)對自身的不良感受：他們往往缺乏自尊、自信心，充滿自卑感、抑郁或體像感很差。
 

    (3)對伴侶的不良感受：伴侶間缺乏交流、慪氣、對伴侶的畏懼和對女性的畏懼、對伴侶缺乏信任甚至具有仇視心理、與伴侶的性欲不同步、性價值觀與興趣不和諧、伴侶的肉體吸引力減弱。
 

    (4)其他不良感受：性無知或錯誤的性知識、操作期待值過高、醫源性影響、疲勞、工作過度緊張和壓力太大、鰥夫綜合征等。
 

    上述種種因素均可造成焦慮、畏懼、壓抑等各種類型的情緒反應，從本質上說不存在必然導致勃起失敗的心理因素，因為具有同樣遭遇的男子并非全部出現性困難。人們尚不能圓滿解釋這些因素是如何阻斷或破壞少數人的性反應的，也看不出焦慮抑制性反應的直接途徑，因此在心理問題與勃起失敗之間可能存在某種未知的聯系，有人稱之為遺失的環節，很可能是邊緣系統和脊髓勃起中樞間的直接神經生理抑制，也許是某種神經遞質在起作用。
 

    大多數心理性ED對心理和行為治療的反應是很好的，只要不是有病亂投醫和上庸醫的當，其預后仍是很好的。經過醫生的分析和指導，他們開始懂得他們遇到的只不過是一種常見困境，在經過適當的心理和行為治療后，問題得到解決，治療取得顯著效果。