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非淋的癥狀及診斷
非淋的潛伏期一般為2~3周,偶爾為1~6周;好發于性活躍的中青年,男性較女性多見。
臨床表現
1.局部癥狀:尿道刺癢、燒灼感和排尿疼痛,少數有尿頻、尿急。
2.體征:早晨排尿前或較長時間不排尿時,尿道外口可逸出少量水性黏液,有時僅表現為痂膜封住尿道口或褲襠污穢,尿道口稍紅;女性患者白帶增多,偶見血尿、會陰部疼痛。
如何確診
非淋主要由沙眼衣原體和解尿支原體引起。前者發病率在30%~50%,后者發病率30%,其他多種病原體包括陰道滴蟲、白色念珠菌、陰道嗜血桿菌等,所占比例較小。因此診斷檢查主要是尋找這兩種病原體和炎癥證據。

● 病原體檢查:包括免疫學檢查、病原體培養和藥敏試驗和聚合酶鏈式反應(PCR)檢測。
● 炎癥證據:取尿道分泌物、晨尿或末次排尿后2~4小時的尿沉渣涂片,進行顯微鏡檢查,每高倍視野下白細胞≥10個有診斷意義。
【診斷】有不潔性交史,有上述癥狀體征,淋菌檢查陰性,分泌物或尿道沉渣白細胞≥10個,衣原體或/和支原體檢查陽性,診斷即可成立。
治療:堅持足夠療程
非淋的治療主要針對病原體——沙眼衣原體和解尿支原體,治療方法有:
◆ 阿奇霉素1.0克,每日1次,連續3天。
◆ 強力霉素0.1克,每日2次,連續7~14天。
◆ 美滿霉素(二甲胺四環素)0.1克,每日2次,連續7~14天。
◆ 司帕沙星0.2克,每日1次,連續7~14天。
◆ 氟嗪酸0.2克,每日2次,連續7~14天。
◆ 紅霉素0.5克,每日4次,連續7~14天。
以上藥物都是處方藥,需要在醫生的指導下選擇其中1種或幾種聯合應用。
【注意事項】
1.沙眼衣原體和解尿支原體對青霉素、頭孢菌素等作用于細胞壁的藥物有耐藥性,因此用此類藥物治療無效;
2.患者的性伴或配偶,即使沒有癥狀,也應同時接受檢查。如查出有與患者相同的病原體,應同時進行治療。在治療期間應禁止性生活,或戴避孕套性交;
3.治療期間及治愈后3個月應忌酒;
4.由于非淋本來癥狀就輕微,治療后癥狀更不明顯了,有些患者就認為已經治愈。這是錯誤的。必須完成一個療程的足量治療,治療結束2周后應隨訪復查;
5.臨床上有一些患者在經過一個療程的治療后,仍有尿道不適癥狀,但體征和實驗室檢查都正常。這是“性病治愈后綜合征”,可能與心理作用及尿道的輕微刺激有關,并不能構成重新治療的足夠依據。患者應多參加文體活動, 轉移注意力;行熱水坐浴、理療等;
6.非淋絕大多數可治愈。若長期未治療或反復感染可發生急性附睪炎、前列腺炎等并發癥,但發生率不超過1%
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碩士研究生
畢業于河北醫科大學
從事臨床工作近30年
三甲部隊醫院泌尿外科學科帶頭人
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畢業于哈爾濱醫科大學
中華中醫藥學會肛腸學會理事
從事肛腸科臨床工作近20年
有極其豐富的臨床經驗
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原北京真美醫院學科帶頭人
中華名醫協會常務理事
中國醫藥大學客座教授
多次參加國際學術交流會議
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畢業于湖北醫科大
從事泌尿外科工作二十余年
擁有豐富完善的治療方案
原解放軍230醫院泌尿外科副主任
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中華醫學會會員
中華男科學會會員
畢業于西安醫科大學臨床系
獲中華泌尿外科成果獎
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從事泌尿外科臨床工作10余載
致力于臨床泌尿外科
受聘于中國性學會
臨床治愈男科疾病患者達萬例





































